Hydroterapi favner også tilbud i grenselandet mellom behandling av konkrete helseproblemer og velvære, så som floating/ IKYA-terapi - der opphold i en flytetank med høyt innhold av salt i vannet sies å skulle gi både velvære og bedring av konkrete helseproblemer, samt å forebygge nye.
Hydroterapien har mange varianter der varmt/ kaldt vann også kombineres med spesifikke mineraler eller salter, eteriske oljer (aromaterapi) eller stoffer som gir vannet spesielle farger (fargeterapi) for en antatt økt terapeutisk effekt. Begrepene som brukes om de mange teknikkene og variantene er lite standariserte:
Balneoterapi ser ut til å favne det å bade i varmt vann, både med og uten bruk av tilsetningsstoffer i vannet. I varianten Thalassoterapi bades det i sjøvann, basert på tanken om at saltet, mineralene og andre stoffer i sjøvannet trenger inn i kroppen gjennom porene og gir en avgiftende, rensende effekt (detox). Spabad (crenobalneotherapy) assosieres ofte med bade i naturlige varme kilder, eller med opphold i anlegg som henter vann fra slike kilder. Vannet i slike er ofte rikt på mineraler.
Vannets temperatur står også sentralt: Både varmt og kaldt vann brukes. Grovt sagt bygger ideene om helseeffekt av varmt vann og vanndamp på varmens kjente beroligende og avslappende effekt til å lindre smerte og løse opp stive/ ømme muskler og ledd.
Tankene om terapeutisk effekt av kaldt vann (kryoterapi) har dårligere støtte i forskningen. Disse er ofte knyttet til lindring av ømme muskler, en avslappende effekt etter stimulering av vagusnerven og sentralnervesystemet, men også til at nedkjøling stimulerer betennelsesresponsen, og til antakelser om indirekte helsebringende effekter fra et økt endorfin-nivå.
I noen varianter av hydroterapien praktiseres det hyppige skifter mellom kaldt og varmt vann. Forklaringene som gis på dette, er blant annet at det hurtige temperaturskiftet skal stimulere både sentralnervesystemet, blodomløpet og immunforsvaret. Dette skal da være helsebringende ved å både forebygge sykdom generelt og konkrete sykdommer som man mener skyldes svikt i disse systemene.
Flere av teknikkene innen hydroterapi innebærer at man er aktiv og gjør øvelser eller trener i vannet. Dette er ikke ulikt teknikker og praksis i skolemedisinen/ helsetjenesten, så som innen fysikalsk behandling og rehabilitering/ opptrening; eller nedsenking i vann ved/ under fødsel for økt avslapning og smertelindring).
Vannfødsel omtales forøvrig i retningslinjer for den norske helsetjenesten som et relevant mulig tiltak for avslapning og smertelindring. Tilbudet om - og dermed også kriteriene for - vannfødsel varierer noe mellom de ulike fødestedene. Noen sykehus har informasjon om dette på sine hjemmesider.
De mange begrepene og bruken av disse om hverandre, med lite standariserte teknikker, gjør analyse på tvers av studier og sammenligning av resultater fra disse generelt utfordrende.
Ved søk etter oppsummert forskning i kildene våre den 21.05.21 fant vi det følgende:
Hudproblemer
Timis med flere oppsummerte i 2021 på ulike alternative behandlinger ved psoriasis. For hydroterapi, fant de på bakgrunn av 34 studier at bading i varmt/ salt vann så ut til å gi en kortvarig bedring av tilstanden og reduserte symptomer hos denne pasientgruppen. Peinemann med flere konkluderte i en Cochrane-oppsummering i 2020 på basis av åtte studier at innendørs bading i saltvann som tillegg til behandling av psoriasis med kunstig ultrafiolett lys (UVB) så ut til å gi en tilleggseffekt, sammenlignet med UVB-bestråling alene.
Gravelier med flere gikk i 2020 gjennom forskningen på spabad ved brannsår. Forfatterne fant i de tre inkluderte studiene ingen overbevisende dokumentasjon av effekt i sårheling, men de mente at behandlingen kunne være fordelaktig for pasienter med brannsår når det gjaldt økt livskvalitet, kapasitet og i gjennomføringen av annen behandling for brannsårene.
Multippel sklerose (MS)
Et forskerteam ledet av Corvillo undersøkte i 2017 ti studier på hydroterapi for rehabilitering av personer med MS. Noen av studiene de inkluderte, viste en viss økning i livskvalitet og velvære for pasientgruppen, men forfatterne påpekte at dokumentasjonen sprikte for mye slik at de ikke fant godt nok grunnlag for å kunne si dette sikkert.
Nakkesmerter
Corvillo med flere gikk i 2020 gjennom forskningen på hydroterapi for langvarige (kroniske) nakkesmerter. Studiene viste at ulike former for hydroterapi reduserte smerte, forbedret bevegelseevnen og pasientenes livskvalitet. Forfatterne påpekte at de tretten studiene var tildels ulikt utformet, og at noen av dem hadde metodiske utfordringer ved seg. Til sammen gjorde dette at de mente at dokumentasjonen fra disse indikerte en mulig effekt, men at dette må bekreftes gjennom mer forskning som tar bedre hensyn til metodiske krav før man kan si det sikkert.
Revmatiske lidelser
Kamioka med flere gikk i 2010 gjennom forskningen på fysiske øvelser utført i varmt vann før bedre bevegelse og funksjon, uten smerter og fysiske begrensinger som følge av ulike revmatiske lidelser. De 7 kunnskapsoppsummeringene som de gikk gjennom, tilsa at slik trening i vann så ut til å ha en liten, kortvarig effekt, men at langsikte forbedringer ikke kunne fastslås.
Ankyloserende spondylitt (Bektherevs)
Liang med flere fant i en gjennomgang i 2019 av åtte studier på hydroterapi for pasienter med ankyloserende spondylitt (den inflammatoriske ryggsykdommen Bektherevs). Studiene viste at aktivitet og avslapning i varmt vann hadde smertelindrende effekt og muligens bidro til å bremse sykdomsutviklingen noe. De fant ikke evidens for at behandlingen forbedret pasientgruppens funksjon og bevegelighet i noen grad av betydning. En Cochrane-oppsummering fra 2008 av Dagfinrud med flere fant at hydroterapi som tillegg til fysiske øvelser ikke så ut til å gi ekstra effekt for denne pasientgruppen.
Korsryggsmerter
Et forskerteam ledet av Bai gikk i 2019 gjennom forskningen på spabad (bad i vann varmere enn 20 grader Celsius, i 20-30 minutter) for personer med langvarige (kroniske) korsryggsmerter. De tolv studiene viste at slike tiltak kan ha kortsiktige gunstige effekter på smertelindring og forbedring av bevegelse/ funksjon i korsryggen. Forfatternes analyse viste at måten behandlingen var gitt på i studiene varierte stort, med innslag av mange andre kompenenter (sauna, kald dusj, varm gjørme, etc). Dette gjorde at forfatterne konkluderte med at mer forskning med strengere metode er nødvendig for å si om slik hydroterapi er et effektivt lindrende behandlingsalternativ for personer med kroniske korsryggsmerter.
Ved fibromyalgi
Naumann med flere oppsummerte i 2014 forskningen som var gjort på om hydroterapi med varmt vann er nyttig ved fibromyalgi. De 24 studiene som de evaluerte viste en kortvarig, smertelindrende effekt og økt bevegelighetsfunksjon, samt en økning i generell livskvalitet, men ikke noen betydningsfull reduksjon av plager så som depresjon.
Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten oppsummerte i 2015 forskningen på om trening i varmtvanns-basseng hadde innvirkning på sykefravær blant personer med fibromyalgiplager eller kronisk utbredt smerte. De fant at de med som fikk slik trening i kombinasjon med trening på land, kognitiv atferdsterapi og en
informasjons-brosjyre, hadde færre fraværsdager enn dem som kun fikk en brosjyre. De som fikk trening i varmtvannsbasseng i kombinasjon med opplæringsprogram var ikke mindre borte fra arbeid enn dem som kun fikk
tilbud om opplæringsprogram. De betegnet funnene som usikre, blant annet på grunn av det lave antallet studier.
Slitasjegikt og leddgikt
Verhagen med flere gikk i 2015 gjennom forskningen på hydroterapi som smertelindring for pasienter med leddgikt. I denne Cochrane-oppsummeringen av ni studier konkluderte de med at dokumentasjonen ikke ga dem grunnlag til å avgjøre om hydroterapi er mer effektiv enn ingen behandling, om noen hydroterapi-varianter viste bedre effekt enn andre, eller om slik terapi er bedre enn for eksempel varm gjørme (mudpack), treningsøvelser eller avspenningsterapi.
Den samme forskergruppen tok i en Cochrane-oppsummering fra 2007 for seg forskningen på hydroterapi for pasienter med slitasjegikt (osteoartrose). De syv studiene som de undersøkte, ga dem dokumentasjon av middels høy kvalitet for at mineralbad lindrer smerter hos slike pasienter bedre enn ingen behandling. På grunn av et visst sprik i forskningsmetodene i studiene, konkluderte de med at de positive funnene burde tolkes med forsiktighet, inntil mer forskning eventuelt bekrefter disse.
Fraioli med flere gikk i 2018 gjennom forskningen på forskjellige former av hydroterapi som behandling og sekundær forebygging av kne-artrose. De 12 studiene de som undersøkte, viste uavhengig av behandlingsteknikk en viss, kortvarig smertelindrende effekt og forbedret bevegelighet og funksjon i knærne. Forfatterne fant også at slik behandling kunne redusere pasientenes bruk av smertestillende noe, og at behandlingen hadde positiv innvirkning på livskvaliteten og aktivitetsnivået generelt for slike pasienter. Mangelen på likhet i måten studiene ble gjort på, og variasjonen i behandlingsteknikker gjorde at forfatterne konkluderte med at de lovende resultatene bør etterprøves i strengere studier før man kan si dette sikkert.
Trykksår
En forskergruppe ved Universitetet i York gikk i 2004 gjennom forskningen på hydroterapi for flere revmatiske lidelser, herunder trykksår. De fant ikke pålitelig dokumentasjon i studiene de undersøkte som ga tilstrekkelig støtte for å si at hydroterapi er effektiv behandling for trykksår.
Vedvarende svikt i blodårene (Kronisk venøs insuffisiens) i bena
I 2019 gikk de Moraes Silva med flere i sin Cochrane-oppsummering gjennom forskningen på hydroterapi for kronisk venøs insuffiens. I de syv studiene de undersøkte, fant de dokumentasjon av middels til kvalitet for at Vi slik behandling til en viss grad har smertelindrende effekt, kan øke livskvaliteten og bidra til endringer i hudpigmentering hos pasienter med denne tilstanden. Forfatterne fant ingen klar effekt av hydroterapi på sykdommens alvorlighetsgrad eller symptomer så som bensår og ødem, sammenlignet med ingen behandling. Forfatterne konkluderte med at dokumentasjonen ikke var tilstrekkelig til å gi et pålitelig grunnlag for å dra konklusjoner om effekt eller ikke.
Smertelindring under fødsel
Cluett med flere fant i sin Cochrane-oppsummering fra 2018 av femten studier på mulig positive effekter av å føde i vann, at det varme vannet kan lindre smerte og muligens også redusere bruken av smertestillende noe. De fant ikke evidens fra studiene for at det å føde i vann korter ned tiden på fødselen, eller bidrar til å unngå keisersnitt.
Stress og stressrespons
Antonelli med flere gikk i 2018 gjennom forskningen på om hydroterapi målbart kan senke ojektivt målbare faktorer på stress, så som serum- og kortisolnivå. De femten studiene de undersøkte, viste at hydroterapi kanskje kan påvirke kortisolnivåene hos friske personer, og evnen deres til å takle stress. Forfatterne påpekte at dokumentasjonen var for begrenset i mengde til å kunne dra bastante konklusjoner basert på de positive funnene.
Det finnes lite solid dokumentasjon om sikkerheten ved bruk av hydroterapi, men risiko for noen uheldige virkninger er kjent fra forskningen. Visse grupper oppfordres derfor til varsomhet. Noen bivirkninger er kjent:
Hudirritasjon (dermatitt) kan skyldes kontakt med forurensninger eller tilsetningsstoffer i vann (som essensielle oljer, klor eller andre stoffer). Hudinfeksjon kan oppstå ved bakterier i vannet, spesielt hos pasienter med åpne sår. Det er flere rapporterte tilfeller av dermatitt og bakterielle hudinfeksjoner som assosieres med bruk av boblebad/ jacuzzi/ spabad.
Mot smerter, hevelser, nedsatt bevegelighet i ledd med mere fins det mange råd om bruk av varme og kulde, i form av varme/ kalde omslag, bad, pakninger med mere. Slike symptomer kan skyldes både betennelse (inflammasjon) og infeksjoner. Infeksjon og inflammasjon forveksles imidlertid ofte. Varme kan forverre betennelser og symptomene på dette, og frarådes derfor brukt ved betennelse. Les mer om dette hos Store norske leksikon i artiklene om infeksjon og inflammasjon (betennelse).
For gravide
Høy temperatur i badevannet kan teoretisk medføre skadelig høy kroppstemperatur hos fosteret. Noe forskning tyder også på at risikoen for dette kan være høyere ved bruk av jacuzzi/ boblebad/ spabad enn ved vanlig badekar, fordi vanntemperaturen holdes stabilt høy av varmepumper.
Ravanelli med flere med flere oppsummerte i 2019 forskningen på dette området til at det ser ut til å være trygt for gravide å være i 45 minutters aktivitet i vann (svømming, trening, vann-aerobic etc) som holder 33 graders varme, å ligge i badekaret i 20 minutter med 40 graders varmt vann, eller å sitte 20 minutter i badstu som holder 70 graders varme og 15% luftfuktighet; uten at farlig temperatur for fosteret ble nådd.
Fagmiljøer har rådet til at makstemperatur på badevann for gravide ikke bør overstige over 39 grader Celsius. Natural Medicines råder gravide til å unngå varmere bad.
Dokumentasjonen av gravides bruk av kaldt vann omtales i forskningen som foreløpig begrenset, men tyder på at så lenge dette ikke medfører risiko for skadelig nedkjøling (hypotermi) av den gravide, er risikoen for fosteret liten.
LactMed inneholdt på søkedatoen ingen spesifikk sikkerhetsinformasjon om hydroterapi for gravide.
For fødende kvinner
En Cochrane-oppsummering fra 2018 skrevet av Cluett med flere fant ingen klar risiko ved for verken de fødende kvinnene eller de nyfødte ved nedsenking i vann under fødselen.
Natural Medicines regner likevel ikke dokumentasjonen av sikkerheten ved slik fødsel som tilstrekkelig, og skriver at det er uenighet om fødsel i vann er like trygt som fødsel under vanlige forhold. De utdyper at fødsel i vann kan medføre risiko for infeksjon for mor og den nyfødte fra urenheter i vannet, så som avføring i fostervannet (mekonium) eller rester fra olje, såpe eller andre stoffer som er vanlig å tilsette badevann. De skriver avslutningsvis at det trolig er liten grunn til å forvente risiko, så lenge fødselen foregår under tilstrekkelig hygieniske forhold med kyndig personell til stede. De påpeker også at det fins noen rapporter om drukning / nesten drukning, og fraråder å føde i vann ved setefødsel, flerfødsel (tvillinger eller flere), for tidlig fødsel, risiko for økt blødning, svangerskapsforgifting, eller fødsel før termin.
Hvem som kan føde i vann i Norge avhenger av fasiliteter og kompetanse på det aktuelle fødestedet, barnets og den gravides medisinske tilstand, samt av jordmors vurdering av dette.
LactMed inneholdt på søkedatoen ingen spesifikk sikkerhetsinformasjon om hydroterapi for fødende kvinner.
For ammende
Natural Medicines skriver at dokumentasjonen av sikkerheten ved terapeutisk bruk av varmt eller kaldt vann er mangelfull også for kvinner som ammer, slik at de ikke kan si om det er trygt eller ikke. I slike tilfeller råder de prinsipielt sårbare grupper (så som ammende) til å holde seg på den sikre siden og unngå bruk inntil mer er kjent.
LactMed inneholdt på søkedatoen ingen spesifikk sikkerhetsinformasjon om hydroterapi for ammende.
Generelle forsiktighetsregler
- Snakk med legen din om alternativ behandling som du bruker eller vurderer å bruke.
- Snakk med instruktøren/ terapeuten/ behandleren om eventuelle helseproblemer som du søker hjelp for, og få klarhet i hvordan metoden skal kunne være deg til hjelp.
- Les gjerne mer om din juridiske sikkerhet, samt vår pasientveiledning ved bruk av alternativ behandling.
- Denne og nettstedets øvrige omtaler av terapier er ment som opplysning, og medfører ingen offentlig kvalitetssikring eller godkjenning av terapier eller utøvere. NAFKAM tar ikke ansvar for pasienters eventuelle bruk av alternativ behandling; verken på basis av NAFKAMs omtaler eller manglende omtaler. Les mer om våre forbehold og grenser for NAFKAMs virksomhet.
- Sjekk om din behandler står i Registeret for utøvere av alternativ behandling i Brønnøysundregistrene
Hydroterapi favner en rekke behandlingsmetoder som involverer bruk av vann. Dette kan være hele eller delvise bad, med konstant eller vekslende temperatur, vanndamp fra badstu/ sauna, aktivitet/ trening eller pasisivitet/ avslapninger, vann som er tilsatt olje, mineraler, urter med mere.
Behandlingen er kjent brukt ved en rekke ulike plager, blant annet ved revmatisme, hudinfeksjoner, eksem, psoriasis, stressrelaterte plager, luftvegsplager, astma og allergi, og for å stimulere immunapparatet og blodomløpet. Fra forskningen vet man også at det har vært brukt ved kardiovaskulær sykdom (CVD), kronisk venøs insuffisiens (CVI), åreknuter, fibromyalgi, kronisk utmattelsessyndrom (CFS), angst og depresjon, søvnløshet, hodepine, muskelsårhet, skader på nerver, muskler og vev, muskel-skjelettplager (ryggsmerter, nakkesmerter, skuldersmerter , slitasjegikt, revmatoid artritt (RA), psoriasisartritt, ankyloserende spondylitt, ryggmargsskade, spastisitet, tendinopati, hjerneslag, kviser/ uren hud, psoriasis, atopisk dermatitt (eksem), lichen planus, sklerodermi og mange andre tilstander. I terapeutisk hensikt har hydroterapi vært brukt innenfor ulike kulturer siden Romertiden.
Andre navn/ varianter: akvatisk terapi, balneoterapi, crenobalneoterapi/ spabad, flyting/ floating, IKYA, cryo/ kryoterapi, mineralbad, terapeutisk vannbad, thalassoterapi, vannbasert treningsterapi mv.
Flere av kildene fører til eksterne nettsider:
- Søk den 21.06.21 etter systematiske kunnskapsoppsummeringer i CAM Cancer, Cochrane Library, Ovid EMBASE, PubMed og Web of Science
- Søk etter hydrotherapy/ thalassotherapy/ balneotherapy i Drugs and Lactation Database (LactMed) 21.06.21
- Natural Medicines: Balneotherapy, Thalassotherapy og Water Birth (hentet 21.06.21, krever abonnement)
- Timis TL, Florian IA, Mitrea DR, Orasan R. Mind-Body Interventions as Alternative and Complementary Therapies for Psoriasis: A Systematic Review of the English Literature. Medicina (Kaunas). 2021 Apr 23;57(5):410. doi: 10.3390/medicina57050410. PMID: 33922733; PMCID: PMC8146919.
- Aughey H, Jardine J, Moitt N, Fearon K, Hawdon J, Pasupathy D, Urganci I; NMPA Project Team, Harris T. Waterbirth: a national retrospective cohort study of factors associated with its use among women in England. BMC Pregnancy Childbirth. 2021 Mar 26;21(1):256. doi: 10.1186/s12884-021-03724-6. Erratum in: BMC Pregnancy Childbirth. 2021 May 19;21(1):388. PMID: 33771115; PMCID: PMC8004456.
- Gravelier C, Kanny G, Adetu S, Goffinet L. Spa therapy and burn scar treatment: a systematic review of the literature. Int J Biometeorol. 2020 Dec;64(12):2195-2203. doi: 10.1007/s00484-020-01988-9. Epub 2020 Sep 1. PMID: 32875343.
- Peinemann F, Harari M, Peternel S, Chan T, Chan D, Labeit AM, Gambichler T. Indoor salt water baths followed by artificial ultraviolet B light for chronic plaque psoriasis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 5;5(5):CD011941. doi: 10.1002/14651858.CD011941.pub2. PMID: 32368795; PMCID: PMC7199317.
- Corvillo I, Armijo F, Álvarez-Badillo A, Armijo O, Varela E, Maraver F. Efficacy of aquatic therapy for neck pain: a systematic review. Int J Biometeorol. 2020 Jun;64(6):915-925. doi: 10.1007/s00484-019-01738-6. Epub 2019 Jun 17. PMID: 31209599.
- American College of Obstetricians and Gynecologists: Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period. Committee Opinion no.804, April 2020
- de Moraes Silva MA, Nakano LCU, Cisneros LL, Miranda Jr F. Balneotherapy for chronic venous insufficiency. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 8. Art. No.: CD013085. DOI: 10.1002/14651858.CD013085.pub2.
- Liang Z, Fu C, Zhang Q, et al. Effects of water therapy on disease activity, functional capacity, spinal mobility and severity of pain in patients with ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Disabil Rehabil. 2019:1-8.
- Bai R, Li C, Xiao Y, Sharma M, Zhang F, Zhao Y. Effectiveness of spa therapy for patients with chronic low back pain: An updated systematic review and meta-analysis. Medicine. 2019;98(37):e17092
- Antonelli M, Donelli D. Effects of balneotherapy and spa therapy on levels of cortisol as a stress biomarker: a systematic review. Int J Biometeorol. 2018 Jun;62(6):913-924. doi: 10.1007/s00484-018-1504-8. Epub 2018 Feb 18. PMID: 29455296.
- Cluett ER, Burns E, Cuthbert A. Immersion in water during labour and birth. Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 16;5(5):CD000111. doi: 10.1002/14651858.CD000111.pub4. PMID: 29768662; PMCID: PMC6494420.
- Fraioli A, Mennuni G, Fontana M, Nocchi S, Ceccarelli F, Perricone C, Serio A. Efficacy of Spa Therapy, Mud-Pack Therapy, Balneotherapy, and Mud-Bath Therapy in the Management of Knee Osteoarthritis. A Systematic Review. Biomed Res Int. 2018 Jun 25;2018:1042576. doi: 10.1155/2018/1042576. PMID: 30046586; PMCID: PMC6036842.
- Ravanelli N, Casasola W, English T, Edwards KM, Jay O. Heat stress and fetal risk. Environmental limits for exercise and passive heat stress during pregnancy: a systematic review with best evidence synthesis. Br J Sports Med. 2018;0:1-8
- Corvillo I, Varela E, Armijo F, Alvarez-Badillo A, Armijo O, Maraver F. Efficacy of aquatic therapy for multiple sclerosis: a systematic review. Eur J Phys Rehabil Med. 2017 Dec;53(6):944-952. doi: 10.23736/S1973-9087.17.04570-1. Epub 2017 Feb 17. PMID: 28215060.
- Verhagen AP, Bierma‐Zeinstra SMA, Boers M, Cardoso JR, Lambeck J, de Bie R, de Vet HCW. Balneotherapy (or spa therapy) for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 4. Art. No.: CD000518. DOI: 10.1002/14651858.CD000518.pub2
- Myrhaug HT, Strøm V, Hafstad E, Kirkehei I, Reinar LM: Effekt av trening i varmtvannsbasseng for personer med muskelskjelettlidelser. Rapport fra Kunnskapssenteret nr. 11−2015. Oslo: Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten, 2015.
- Naumann J, Sadaghiani C. Therapeutic benefit of balneotherapy and hydrotherapy in the management of fibromyalgia syndrome: a qualitative systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Res Ther. 2014;16(4):R141.
- Duong HT, Shahrukh Hashmi S, Ramadhani T, Canfield MA, Scheuerle A, Kim Waller D; National Birth Defects Prevention Study. Maternal use of hot tub and major structural birth defects. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2011 Sep;91(9):836-41. doi: 10.1002/bdra.20831. Epub 2011 Jun 6. PMID: 21648056.
- Kamioka H, Tsutani K, Okuizumi H, Mutoh Y, Ohta M, Handa S, Okada S, Kitayuguchi J, Kamada M, Shiozawa N, Honda T. Effectiveness of aquatic exercise and balneotherapy: a summary of systematic reviews based on randomized controlled trials of water immersion therapies. J Epidemiol. 2010;20(1):2-12. doi: 10.2188/jea.je20090030. Epub 2009 Oct 31. PMID: 19881230; PMCID: PMC3900774.
- Dagfinrud H, Hagen KB, Kvien TK. Physiotherapy interventions for ankylosing spondylitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD002822. DOI: 10.1002/14651858.CD002822.pub3
- Verhagen AP, Bierma-Zeinstra SM, Boers M, Cardoso JR, Lambeck J, de Bie RA, de Vet HC. Balneotherapy for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD006864. doi: 10.1002/14651858.CD006864. PMID: 17943920.
- Chambers CD. Risks of hyperthermia associated with hot tub or spa use by pregnant women. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2006 Aug;76(8):569-73. doi: 10.1002/bdra.20303. PMID: 16998815.
- Edwards MJ. Review: Hyperthermia and fever during pregnancy. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2006 Jul;76(7):507-16. doi: 10.1002/bdra.20277. PMID: 16933304.
- WCB Evidence Based Practice Group. Hydrotherapy: review on the effectiveness of its application in physiotherapy and occupational therapy. Richmond, BC: WorkSafe BC 2004: 21
- NOU 1998:21: Alternativ medisin, punkt 4.5.6, 6.2 og 6.3.2
- Bruset S. og Poleszynski D. (1995): Alternativ medisinsk leksikon. Det Beste AS, Oslo.
- McMurray RG, Katz VL. Thermoregulation in pregnancy. Implications for exercise. Sports Med. 1990 Sep;10(3):146-58. doi: 10.2165/00007256-199010030-00002. PMID: 2237032.
- Davies, Bridget and Ronald A. Harrison (1988): Hydrotherapy in practice. Churchill Livingstone, Edinburgh.
Les også
- Kvalitetssikring av artiklene våre
- Om bransjen
- Generelle forsiktighetsregler
- Sjekk om din behandler står i Registeret for utøvere av alternativ behandling i Brønnøysund