Dette er en kortversjon av CAM Cancers oppsummering av forskningen på Akupunktur ved kreftsmerter. Den norske versjonen er produsert i samarbeid med Kreftforeningen som en del av prosjektet «Kreft og kosthold», finansiert av Extrastiftelsen.
Akupunktur innebærer vanligvis å sette nåler i spesifikke punkter på kroppens overflate. I følge filosofien i tradisjonell kinesisk medisin (TCM), forårsakes sykdom av ubalanse i energier eller av en forstyrrelse av energiflyten i kroppen. Akupunktur blir sett på som en behandling som korrigerer disse problemene. Mange utøvere tar til orde for bruk av akupunktur for et bredt spekter av tilstander og symptomer.
- Systematiske gjennomganger av evidensen for akupunktur ved kreftsmerter inkluderer en Cochrane-gjennomgang i 2015 og minst 11 andre, nyere gjennomganger. Samlet sett er evidensen for reduksjon av kreftrelatert smerte ikke tilstrekkelig for konklusjon.
- I følge de mest pålitelige bevisene kunne det ikke trekkes noen sikre konklusjoner om effektiviteten av akupunktur for å kontrollere kreftsmerter.
- Nyere systematiske oversikter har vært mer positive i sin rapportering av fordeler med akupunktur som supplement til konvensjonell behandling.
- De fleste studier som har blitt inkludert i gjennomganger har vist positive resultater, men studiene har hatt metodiske begrensninger og assosieres med uklar eller høy risiko for skjevhet, eller var heterogene.
- En studie (n=74) indikerte at effekten av akupunktur gitt i en gruppe var den samme som effekten av akupunktur gitt individuelt.
- For akupressur varierer resultatene fra tre randomiserte studier, selv om det er begrenset dokumentasjon for kortsiktig effekt av selvakupressur mot ulike smerter og andre symptomer. Nyere forsøk er publisert på kinesisk og har ikke blitt vurdert i sin helhet, men ser ut til å ha uklar eller høy risiko for skjevhet.
Milde bivirkninger kan forventes i omtrent 10 % av alle tilfellene, og alvorlige komplikasjoner som pneumothorax og hepatitt ser ut til å være sjeldne.
Informasjon om originaldokumentet:
Karen Pilkington, Edzard Ernst, CAM Cancer Consortium. Acupuncture in cancer pain [online document]. September, 2021.
Most recent update in September 2021 by Karen Pilkington.
Revised and updated in September 2019 by Karen Pilkington
Revised and updated in November 2017 by Karen Pilkington.
Revised and updated in August 2015 by Karen Pilkington.
Revised and updated in June 2012 by Edzard Ernst.
First published in March 2011, authored by Edzard Ernst.
Mulig risiko ved bruk av akupunktur mot kreftsmerter
Hos ca. 8-10 % av alle pasienter forårsaker akupunktur milde, forbigående bivirkninger såsom smerte, hematom eller blødning ved stikkstedet (White 1997, Witt 2009). De vanligste rapporterte problemene er lokale smerter (3,3 %), blåmerker (3,2 %), mindre blødninger (1,4 %) og ortostatiske problemer (0,5 %) (Melchart 2004). I tillegg er det i sjeldne tilfeller registrert komplikasjoner på grunn av vevstraumer, pneumothorax, hjertetamponade eller infeksjon (White 2004). Risikoen for kryssinfeksjon av blodbåren sykdom, spesielt hepatitt B, minimeres ved bruk av sterile engangsnåler og immunisering av akupunktører. Sjeldne tilfeller av dødsfall etter akupunkturbehandling er rapportert, selv om årsakssammenheng ikke ble bekreftet i mange av disse rapportene (Ernst 2010).
Det er blitt rapport om sikkerhetshendelser knyttet til akupunkturbehandling mottatt i helsevesenet (UK National Health Service) (Wheway 2012). De 325 hendelsene over en 3-årsperiode inkluderte tilbakeholdte nåler (31 %), svimmelhet (30 %), tap av bevissthet/ reagerte ikke (19 %), fall (4 %), blåmerker eller sårhet på nålestedet (2 %), pneumothorax (1 %) og andre bivirkninger (12 %). Flertallet (95 %) av hendelsene ble kategorisert som lav eller ingen skade.
Kontraindikasjoner
Faginstanser for akupunktur varierer noe når det gjelder å definere kontraindikasjoner, spesielt i forhold til graviditet (BAcC 2021, BMAS 2021). Blødningsavvik og antikoagulasjonsbehandling, ødem, epilepsi, graviditet og nålefobi er blant tilstandene som har blitt foreslått som relative, eller i noen tilfeller absolutte kontraindikasjoner. Noen punkter anses som "forbudte" eller skal ikke brukes til akupunkturnåling.
Interaksjoner
Ingen kjente, bortsett fra elektroakupunktur hvor den elektriske strømmen kan forstyrre pacemakere, og brukes med forsiktighet ved epilepsi (Filshie 1999).
Advarsler
Streng asepsis og bruk av sterile engangsnåler er obligatorisk for å unngå infeksjoner. Noen pasienter besvimer under akupunktur og bør derfor behandles liggende.
Anbefalinger fra US National Cancer Institute's Conference on Acupuncture for Symptom Management in Oncology i 2017 indikerer at «onkologisk akupunktur» er et spesialområde for praksis (Zia 2017). Spesifikke bekymringer inkluderer høyere risiko for infeksjon og blødning på grunn av nøytropeni og trombocytopeni, og mulighet for hemodynamisk ustabilitet på grunn av dehydrering og underernæring. Det ble foreslått at retningslinjer for klinisk praksis følges, der man tar hensyn til laboratorieverdier som absolutt antall nøytrofiler og blodplater.
Les også:
- CAM Cancer/Acupuncture in cancer pain/Is it safe?/
- Pasientveiledning ved bruk av alternativ behandling
- Trenger du noen å snakke med om kreft? Ta kontakt med Kreftforeningens rådgivningstjeneste.
- How to communicate effectively about complementary, integrative and alternative medicine
